据《Pulmonary fibrosis news》相关报道，接受质子治疗的潜在特发性肺纤维化（IPF）的肺癌患者比接受X射线照射治疗的患者寿命更长。此外，在质子治疗患者中报告具有治疗相关肺部并发症的发生率较低。这项研究发表在《放射肿瘤学》杂志上 。早期非小细胞肺癌患者的特发性肺纤维化可增加放射治疗后治疗癌症的肺部并发症的几率。X射线治疗和质子治疗是两种放射治疗技术。质子治疗已被证明在特发性肺纤维化IPF患者中治疗是安全的。然而，比较IPF伴随非小细胞肺癌患者中两种治疗的总体安全性的研究是有限的。为了解决这个问题， 韩国首尔成均馆大学医学院三星医疗中心的研究人员回顾了具有基础IPF的非小细胞肺癌患者的医疗记录，以比较X射线放疗和质子放射治疗对总体生存的影响。质子治疗1年总生存率66.7%，实力碾压传统放疗！
该研究评估了在2010年1月~2017年10月期间在三星医疗中心接受放射治疗的264名早期（I和II）非小细胞肺癌患者。在这些患者中，共分析了30名患有IPF的患者的医疗记录。这些患者的中位年龄为76岁，中位随访时间为11个月。在30名患者中，22名接受X射线治疗，8名接受质子放射治疗。4例治疗相关死亡全部发生在X射线治疗组，占22例患者的18.2％。总体分析显示，与X射线相比，质子治疗改善了总体存活率。所有接受质子治疗的患者在治疗后6个月都存活，6个月的总生存率为100%，而接受X射线治疗的患者6个月的总生存率为67.9％。同样，质子治疗患者的一年总生存率为66.7％，接受X射线放射治疗的患者为46.4％。IPF分级根据年龄，性别和肺功能状态分类为GAP阶段。有三个GAP阶段 - 阶段越高，病情越严重，预后越差。结果显示，接受质子治疗的GAP II期和III期患者的一年总生存率（50％）显著优于X线患者（26.4％）。与X射线组相比，治疗相关的肺部并发症发生率更高（40.9％），质子放射治疗组（12.5％），但这种差异不具有统计学意义。研究人员指出，无论使用何种放射治疗，大多数患者在一个月内出现的治疗相关肺部并发症都是致命的。“放射治疗与IPF患者严重的治疗相关并发症有关，”但“质子治疗可能有助于减少这些急性和致命的并发症，”研究人员总结道。三星医疗中心目前正在对患有IPF和/或肺功能严重受损的非小细胞肺癌患者进行2期试验。质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核（即质子），利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，带有正电荷的质子通过加速器加速后，成为穿透力非常强的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位。由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达肿瘤的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生“布拉格峰”，既能将癌细胞杀死，又不对周围组织和器官产生损伤。
质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标
质子疗法为肺癌患者提供一种全新的非手术治疗方法，适用于各个阶段的肺癌患者，与传统的高能x射线辐射（或光子）不同。由于质子疗法独特的特性，它可以提供特定深度的辐射剂量然后突然停下，后方不再有射线照射剂量。而X射线照射治疗，会持续穿透正常组织、器官（如肺，心脏，食道和脊髓），导致损伤和毒性。
下面是对于同一个患者调强x射线放射治疗（IMRT）平面图（左）和质子治疗计划（右）的对比。颜色渐变程度代表不同辐射剂量，红色高剂量，黄色和绿色中等剂量，蓝色低剂量。
对于这例患者，对比X线放疗，质子计划大幅度减少了肿瘤周围健康组织的辐射剂量，例如右肺、食道和心脏。对这些区域的低剂量将减少辐射诱发的肺炎、吞咽疼痛，还有心脏病危险。近年来，人类在抗肿瘤治疗领域取得了诸多突破性的进展，个体化的抗肿瘤治疗需要综合运用手术、放疗、化疗、分子靶向及免疫治疗等多种治疗手段。质子治疗作为放射治疗技术的一种，目前尚不可能取代传统的光子放疗。但对于某些特殊部位的肿瘤，质子治疗具有传统放疗不可比拟的优势，可对实体肿瘤产生类似定向爆破的杀伤力，而对周边组织的伤害最小化。尽管目前治疗费用较高，但随着技术的普及，质子治疗的费用必将逐步降低而惠及大众。尤其是我国部分地区将质子治疗纳入医保的进程正在加速，相信不远的将来，会有更多癌友用上这一先进的抗癌新技术。在质子治疗领域，目前全球范围内比较发达的国家是德国、日本、美国等国家。而我国也不甘落后，目前我国运营的比较知名的质子治疗中心共有4家，分布于淄博、兰州、上海、中国台湾。无癌家园质子专家会诊中心可为病友们进行权威质子方案评估（400-626-9916）。此外，小编还要提醒患者，在精准医疗时代，癌症的治疗毫无疑问应当更加个性化，不能只局限于一种疗法、一种技术。质子治疗也不能“包治百病”，而是癌症综合治疗的可选择手段之一。充分结合手术、药物治疗、放射治疗等多种手段对患者进行综合治疗，才是患者获得更好预后的保障。
参考文献
https://pulmonaryfibrosisnews.com/2019/02/27/proton-radiation-therapy-improves-survival-lung-cancer-patients-ipf/